Dutch Jeep®Camp 2004
Lidnummer:……..
Naam:…………………………………………. Voornaam:………………………………
Adres:…………………………………………………………………………………………......
Postcode:………………………… Plaats:…………………………………………………...
Telefoon:……………..… Fax:……………………… E-mail:…………………………..
Model Jeep:……………. Type:…………………….. Kenteken: ....…..../..…...../….......
Inschrijving:
Ondergetekende neemt als volgt deel aan Dutch Jeep® Camp in het weekend
van 10 t/m 12 september 2004:
| Deelname evenement (1 jeep incl. 2 personen) | € |
100,00
|
€ ……........
|
|
| Idem toeslag niet lid | € |
40,00
|
€ ……........
|
|
| Deelname uitsluitend zondag (1 jeep incl. 2 personen) | € |
60,00
|
€ ……........
|
|
| Idem toeslag niet lid | € |
20,00
|
€ ……........
|
|
| Overnachting per tent: aantal nachten | …. x | € |
6,00
|
€ ……........
|
| Overnachting caravan: aantal nachten | …. x | € |
10,00
|
€ ……........
|
| BBQ (za-avond) personen boven 12 jr: aantal | …. x | € |
14,00
|
€ ……........
|
| BBQ kinderen > 12 jaar: aantal | ......... |
Gratis
|
||
|
----------------
|
||||
|
Totale kosten te voldoen middels overmaking op bankrekening Rabo bank 32.16. 62.814 onder verm.: |
€ ……........
========= |
Na ontvangst van je inschrijvingsgelden wordt je een bevestiging toegezonden..
Datum:………………………. Handtekening:………………………………….