Naam:............................................................. Voornaam:.................................................

Adres:................................................................................................................................

Postcode/Plaats:................................................................................................................

Gsm:...................................... Fax:............................. E-mail:...........................................

Model Jeep:.....................................Type:...................................Kenteken:....................


Kostenopgave Jeep®Tour:

Inschrijfgeld per jeep € 25,- (toeslag niet-leden € 20,-),
Toegang Bilstain per jeep € 30,- ( door je zelf te voldoen bij de entree )
Overnachten op kampeerveld Bilstain met tent is vrij

Inschrijving:
Ondergetekende neemt als volgt deel aan de Jeep® Tour in het weekend 3 en 4 juli as:

Jeep®Tour Toeslag niet-lid	€ 25,- € .......,-
Totale kosten te voldoen bij aanmelding op de startlocatie	€ .......,-

Datum:............................................. Handtekening:.........................................................