Fax-aanmelding : 0313-632727 Lidnummer: ..................... Naam: ………………………………….. Voornaam: …………………….............................. Adres: ……………………………………………………………………….............................. Postcode/Plaats: ……………………………….……………………………........................... Telefoon: ….………………………..…........... Fax: …………………………….................... E-mail: …..……………………………………………………………………..... ...................... Model Jeep: ………………….......................... Kenteken: …...... - …....… - …....… Ondergetekende neemt deel aan de “Jeep®Academy” te Heerde. Kostenopgave : • Inschrijfgeld per jeep bedraagt € 25,- (toeslag niet-leden € 10,-) • Gratis koffie ed. met kerststol voor 2 personen bij ontvangst, • Lunch met soep en broodjes € 6,- per persoon, (zie onderstaande reservering) (Kinderen < 12 jaar : gratis lunch) De kosten dienen te worden voldaan bij aanmelding op de startlocatie Reservering lunch : Lunch volwassene à € 6,-- per persoon aantal ……… x Lunch kinderen < 12 jaar aantal ……… x Datum: ………………………. Handtekening: …………………………………. | |||