Faxaanmelding: 0313-632727
Lidnummer: …………
Naam:………………………............................................................
Voornaam:……………….. ..............
Adres: ……………………….................................................................
Postcode/Plaats: …………………………………………………………...............................................
Telefoon:……………………............................................................
E-mail:……………………...........
Model Jeep:…………………...........................................................
Kenteken:…………………..........
Ondergetekende neemt deel aan de “Wild-route” op zondag 26 oktober 2003.
Kostenopgave:
Inschrijfgeld per jeep € 15,- inclusief koffie of thee met onstuimige bijlage voor twee personen en fris voor de kinderen.
De lunch dient u zelf te verzorgen, hetzij door deze van huis uit mee te nemen of deze op de route te verzorgen. In het “Road-book” zullen twee lunchplaatsen herkenbaar zijn opgenomen.
De kosten voor het wildbuffet bedragen: € 30,-- per persoon
€ 15,-- per kind tot 13 jaar
Inschrijving:
Deelnemende jeep:------------------------------------------.------.€ 15,--
Deelnemers:----------------------------- aantal …...... à 30,-- =€…….
Deelnemers < 13 jaar: -----------------aantal ……... à 15,-- = € …….
----------------------------------------------------------------------------------
Totaal kosten (te voldoen bij aanmelding op de startlocatie) € …….
========================================= =======
Startlocatie:......Mercure Hotel Deventer gelegen aan de A1 (Afslag 23)
.........................Deventerweg 121
Eindlocatie: ...Deze wordt door u gevonden middels het volgen van het “Road-book” of
het openen van de“Rescue-enveloppe”.
Datum:………………………. Handtekening:………………………………….